Directiva Administrativa que establece el procedimiento para el otorgamiento de la entrega económica extraordinaria a favor de los deudos del personal de la salud por mortalidad por la COVID-19. Directiva Administrativa N° 334-MINSA/OGGRH-2022 / Administrative Directive that establishes the procedure for the granting of extraordinary economic delivery in favor of the relatives of health personnel due to mortality from COVID-19. Administrative Directive No. 334-MINSA/OGGRH-2022

El documento contiene el procedimiento y requisitos para la entrega económica extraordinaria dispuesta en el artículo 6 del Decreto de Urgencia N° 009-2022, Decreto de Urgencia que establece diversas medidas excepcionales y temporales para garantizar la atención integral en salud en respuesta a la emergencia sanitaria por la pandemia por la COVID-19, a favor de los deudos del personal de la salud que haya fallecido a consecuencia de la COVID-19, a partir de la entrada en vigencia del citado Decreto de Urgencia.

Guia de Apoio à Gestão Estadual do SUS

O site apresenta um guia de apoio a gestão estadual do SUS tais como: gestão pública, administração pública, planejamento e o ciclo orçamentário, gestão financeira, regulação e informações para a gestão dos SUS

Da virose biológica à virose econômica: uma vacina para microempresas no Brasil / De la virosis biológica a la virosis económica: una vacuna para microempresas en Brasil / From biological viruses to economic viruses: a vaccine for microenterprises in Brazil

Resumo Diante da ameaça de desestruturação do tecido produtivo como consequência do isolamento social imposto no Brasil, e tendo em vista que as micro e pequenas empresas são aquelas mais duramente atingidas, o presente trabalho tem por objetivo formular uma proposta de auxílio emergencial governamental para este segmento econômico. Para tanto, apresenta uma breve análise das medidas já adotadas pelo Governo Federal, propõe uma medida capaz de preencher suas lacunas e, por fim, estima os custos da medida proposta para o Tesouro Nacional.

Resumen Ante la amenaza de desestructuración del tejido productivo como consecuencia del aislamiento social impuesto en Brasil y considerando que las micro y pequeñas empresas son las más afectadas, el presente trabajo tiene como objetivo formular una propuesta de asistencia gubernamental de emergencia a este segmento económico. Para ello, presenta un breve análisis de las medidas ya adoptadas por el Gobierno Federal, propone una medida capaz de llenar sus lagunas y, finalmente, estima los costos de la medida propuesta para el Tesoro Nacional.

Abstract Facing the threat of disruption to the productive sector as a result of social distancing measures imposed in Brazil, and considering that micro and small enterprises are those hardest struck, this study aims to formulate a government emergency aid proposal for this segment. It presents a brief analysis of the federal government's current actions and proposes a measure capable of filling the gaps observed. Finally, the study offers an estimation of costs for the National Treasury if adopting the proposed measure.

A estratégia brasileira de cooperação Sul-Sul em múltiplas frentes: os casos IBAS E BRICS (2003-2014) / The Brazilian strategy of South-South cooperation on multiple fronts: IBSA and BRICS cases (2003-2014)

Os anos 2000 são marcados por um novo ímpeto de alinhamento ao Sul na Política Externa Brasileira, tendo em vista a ascensão de potências emergentes, o declínio relativo dos Estados Unidos e a chamada estratégia de autonomia pela diversificação. Nesse período, o Brasil passa a se engajar ­ por vezes enquanto empreendedor político - em estratégias Cooperação Sul-Sul originais, notadamente o IBAS e o BRICS, os quais buscam, diferentemente do que era observado no passado, incluir em um mesmo agrupamento diversas agendas cooperação intra e extrabloco. Essas iniciativas unem, em um mesmo ambiente de diálogo, um tripé de cooperação ao qual denominou-se estratégia de cooperação Sul-Sul em múltiplas frentes e que compreende: coordenação política extrabloco, cooperação setorial e cooperação para o desenvolvimento com terceiros. A teoria da ação coletiva considera as dificuldades de coordenação e cooperação entre países diversos e agendas variadas; mas, em contraponto, o trabalho procurou demonstrar como isso ocorre na prática da política externa brasileira, por meio da estratégia de cooperação em múltiplas frentes. O referido modelo de cooperação tem sido uma grande aposta da estratégia internacional brasileira, a fim de reforçar suas posições de potência emergente e liderança no Sul Global, de modo que consiste, então, em objeto importante de análises acadêmicas que possam contextualizar e informar o engajamento político brasileiro.

Effectiveness of the Brazilian Conditional Cash Transfer Program - Bolsa Alimentação - on the variation of linear and ponderal increment in children from northeast of Brazil / Efectividad del Programa de transferencia de ingreso -Bolsa Alimentação (PBA)- sobre la variación del incremento del peso y de la talla de niños en el nordeste del Brasil

Background: social programs can improve the conditions required for families provide sufficient care and attention for an adequate health and nutrition. Objective: This study evaluates the effectiveness of the Brazilian’s conditional cash transfer program - Bolsa Alimentação (PBA) on children anthropometric status. Methods: a cohort of 1847 children, followed for 12 months: 1615 PBA children; 232 non-PBA. There were 316 (14.6%) missing children during the study. A quasi-experimental study adopting the before-after strategy was applied and the effectiveness approach was used to assess the impact of the program on children nutritional status. Multilevel analysis with three levels was used in the statistical analysis. The mean increment variations of height-for-age and weight-for-age were the outcome variables and the participation in the PBA was the exposition. Four participation groups were established: children not exposed to the program (internal control group); exposed to the program throughout the 12 months, exposed to the program only in the last 6 months; and exposed to the program only in the first 6 months. Repeated measures were obtained at baseline and at 12 months. Results: it was found that the exposure to the program was associated to a mean variation in weight-for-age of 0.34 Z-score (IC = 0.04; 0.63) and height-for-age of 0.38 (IC = 0.05; 0.70) for children who were regular program beneficiaries during the follow-up. The exposure to the program in other periods was not statistically associated with a mean variation in the indicators. Conclusions: Cash transfers direct to the family were associated to anthropometric deficits reduction in childhood (AU)

Objetivo: evaluar la eficacia del programa de transferencia de ingreso brasileño -Bolsa Alimentação (PBA)- sobre la variación media del incremento del peso y de la talla de niños. Métodos: cohorte de 1.847 niños seguida durante 12 meses: 1.615 eran niños PBA; 232 eran niños no PBA. Se ha registrado la pérdida de 316 (14,6%) niños durante el estudio. Se adopta el diseño casi-experimental y la estrategia antes-después con el enfoque de eficacia para evaluar el impacto del programa sobre el estado antropométrico de los niños. La regresión lineal multinivel fue usada en el análisis estadístico. La variación media del incremento del crecimiento de la talla y del peso para la edad fueron los resultados, y la participación en el programa la variable de exposición principal. Se establecieron cuatro grupos de participación en el programa: niños no expuestos al programa (control interno; expuestos al programa durante 12 meses de acompañamiento, expuestos al programa solo en los últimos 6; niños expuestos al programa solo en los primeros 6 meses. Las medidas repetidas se obtuvieron al inicio y a los 12 meses del seguimiento. Resultados: después de ajustar los efectos por los factores de confusión, la exposición al programa se asoció a una variación media de peso por edad de 0,34 Z-score (IC = 0,04; 0,63) y talla para la edad de 0,38 Z-score (IC = 0,05; 0,70) para los niños que fueron expuestos al programa durante los 12 meses. La exposición al programa en otros períodos de seguimiento no fue estadísticamente asociado con una variación media de peso o talla para la edad. Conclusiones: transferencias directas de ingresos a la familia se asociaron con la reducción de los déficits antropométricos en la infancia (AU)

Aportes críticos para a cooperação internacional em saúde: uma perspectiva bioética / Critical contributions to international cooperation in health: a bioethical perspective

A Cooperação Internacional é uma forma dos atores internacionais se relacionarem para coordenar esforços em busca de objetivos supostamente comuns. Ela pode assumir diversas formas, tais como alianças temporárias sobre temas específicos, coalizões mais ou menos duradouras, processos de integração regional e outros. A comunidade internacional se situa numa querela entre a manutenção das condições estruturais que perpetuam as disparidades globais e também frente às condições de transformação desse quadro. O modelo Norte-Sul de cooperação internacional em saúde tinha caráter explicitamente assistencial e consistia na transferência de conhecimentos e tecnologias dos países avançados àqueles menos desenvolvidos, por meio da qual era reafirmada a condição de subalternidade desses últimos. Entretanto, com o avanço das disparidades entre países ricos e pobres, foi ficando cada vez mais claro que este modelo não seria capaz de responder às necessidades dos países em desenvolvimento, uma vez que persistia e evoluía ligado primordialmente à expansão dos mercados para as indústrias farmacêuticas, de equipamentos e insumos e aos interesses financeiros e políticos dos países centrais. A geopolítica mundial, ao longo do século XX, foi reconfigurada, proporcionando o surgimento das relações entre países do sul, de aspecto horizontal, como contraponto às condições de desigualdade e dependência presentes entre os países do norte em relação aos do sul. O Brasil tem desempenhado um papel de protagonista na Cooperação Sul-Sul em saúde. A cooperação internacional tem implicações éticas que têm sido pouco discutidas, principalmente quando se acredita que a produção científica é neutra. A Bioética Crítica é um modelo que constrói o seu componente analítico a partir de elementos teóricos conceituais da Teoria Crítica e dos estudos sociológicos da colonialidade e estará em diálogo com produção foucaultiana sobre biopoder e biopolítica. É feita a aplicação do referencial teórico desenvolvido para analisar criticamente como alguns dos documentos norteadores da cooperação sul-sul definem as relações entre os Estados, bem como estão compreendidos os interesses do mercado ligado a bens e serviços de saúde e em que bases estão estabelecidas as relações interculturais em torno do poder e do saber. A análise dos documentos serviu para criticar algumas diretrizes de ação. É detectada uma falta de orientação relacionada aos conflitos de interesse que podem envolver empresas e instituições privadas em sua participação nos acordos de cooperação internacional em saúde. Há, também, um silêncio em torno da diversidade cultural e de como os saberes tradicionais necessitam ser articulados nas práticas de cooperação em saúde.

International Cooperation is a form of international actors relate to coordinate efforts in search of supposedly common goals. It can take many forms, such as temporary alliances on specific topics, more or less lasting coalitions, regional integration processes and others. The international community is located in a quarrel between maintaining the structural conditions that perpetuate global disparities and also face the conditions of transformation of that framework. The North-South model of international cooperation in health had explicitly assistance character and consisted in transferring knowledge and technology from advanced countries to those less developed, through which was reaffirmed the condition of subordination of the latter. However, with the advance of the disparities between rich and poor countries, it became increasingly clear that this model would not be able to meet the needs of developing countries, since it persisted and evolved linked primarily to the expansion of the markets to pharmaceutical industries, equipment and supplies and financial and political interests of the central countries. Throughout the twentieth century the world geopolitics was reconfigured, providing the emergence of relations between southern countries, with horizontal aspect, as opposed to the conditions of inequality and dependence present between the northern countries in relation with the southern. Brazil has played a leading role in the South-South Cooperation in health. International cooperation has ethical implications that have been little discussed, especially when it is believed that the scientific production is neutral. Bioethics Criticism is a model that builds its analytical component from conceptual theoretical elements of Critical Theory and sociological studies of coloniality and will be in dialogue with Foucault's production of biopower and biopolitics. It's made the application of the theoretical referential developed to critically analyze how some of the guiding documents of the south-south cooperation define the relationships between the States, as well as how the market interests linked to health goods and services are comprehended and on what bases are established the intercultural relations around power and knowledge. The documents' analysis was used to criticize some action guidelines. It is detected a lack of guidance relating to conflicts of interest that may involve private companies and institutions into their participation in international health cooperation agreements. There is also a silence around the cultural diversity and how traditional knowledge needs to be articulated in health cooperation practices.

Viabilidade econômica do uso de fontes lipídicas na dieta de vacas em lactação / Economic viability of using lipidic sources in the diet of lactating cows

Objetivou-se, com este estudo, avaliar a viabilidade econômica do uso de diferentes fontes lipídicas na dieta. O trabalho foi implantado em uma área de 42ha, dividida em oito piquetes, formada de Brachiaria brizantha. Utilizaram-se 12 vacas mestiças Holandês x Zebu, distribuídas em três quadrados latinos 4 x 4. Os quatro tratamentos foram constituídos de diferentes fontes lipídicas, como se segue: dieta sem fonte extra de lipídeos; dieta com caroço de algodão; dieta com óleo de soja; e dieta com óleo de soja de fritura. As dietas foram calculadas para suprir as exigências de mantença e produção de 15kg de leite/dia, com 3,5% de gordura. Utilizaram-se, para efeito de estudo da análise econômica, dois indicadores econômicos, valor presente líquido e taxa interna de retorno. O custo total por animal e por litro de leite produzido aumentou com a utilização das fontes lipídicas na dieta. Todos os tratamentos apresentaram valores positivos para lucro por animal, sendo observados valores de R$ 2,82; R$ 2,68; R$ 2,39 e R$ 2,09 para os tratamentos ausente de fonte extra de lipídeos; óleo de soja de fritura; caroço de algodão e óleo de soja, respectivamente. A taxa interna de retorno foi mais vantajosa quando não se utilizou fonte lipídica na dieta, o que demonstra que este tratamento é economicamente mais interessante para um investidor, gerando 0,73% ao mês. O cálculo do valor presente líquido demonstra que este investimento é viável para todos os tratamentos com taxa de 6% de desconto. O tratamento sem fonte extra de lipídeos apresentou menor custo de produção e, consequentemente, melhor relação custo-benefício. Para taxas de retorno do valor presente líquido de 10 e 12%, a produção leiteira torna-se inviável para todos os tratamentos.

The objective was to evaluate the economic viability of using different lipid sources in the diet of lactating cows. The experiment was done in an area of 42ha, divided into eight paddocks with an average size of approximately 5.3ha each, consisting of Brachiaria brizantha. Twelve Holstein x Zebu crossbred cows were distributed in three 4 x 4 Latin Squares. The four treatments consisted of different lipid sources, as follows: no extra source of dietary lipids, diet with cottonseed, diet with soybean oil, and diet with soybean frying oil. The diets were formulated to meet the requirements for maintenance and production of 15 kg/day, with 3.5% fat. To study the effect of economic analysis, two economic indicators were used: net present value and internal return rate. A one year simulation was produced to study economic characteristics, computing the depreciation of facilities and machinery in this period. The total cost per animal and per liter of milk produced increased with the use of lipid sources in the diet. All treatments had positive values for profit per animal, with observed values of R$ 2.82, R$ 2.68, R$ 2.39 and R$ 2.09, for treatments without lipid source; soybean frying oil as lipid source; cottonseed as lipid source and soybean oil as lipid source, respectively. The internal return rate was more advantageous when no fat source was used in the diet, demonstrating that this treatment is economically better for an investor, generating 0.73% per month. The net present value calculation shows that this investment is viable for all treatments with a 6% discount rate. Treatment without lipid source had a lower production cost and therefore is more cost-effective. Milk production is not viable for any treatment with return rates of the net present value of 10 and 12%.

"O novo cluster da cooperação. A responsabilidade social como ferramenta comum do sector público e privado. (O estudo de caso de uma empresa petrolífera em Moçambique e o seu discurso ético na área da saúde)" / "The new cooperation cluster. Social responsibility as a common tool for the public and private sectors (The case study of an oil company in Mozambique and its ethical discourse in the area of health)."

A presente dissertação incide sobre o sector privado como actor no novo cluster da cooperação, através de acções de responsabilidade social das empresas extrativas em Moçambique e as suas estratégias discursivas. Desenvolvida através do estudo de caso da empresa Galp Energia, numa primeira fase a pesquisa compreendeu o peso que o legado do período antes e pós-independência teve na construção económica e social actual do país e no perfil das políticas implementadas. Através do cruzamento de dados entre os diversos actores e, fundamentado pela visão de Wayne Visser, que aplica o modelo de responsabilidade social de Archie Carroll às sociedades africanas, pretende demonstrar a volatilidade do conceito mediante o contexto onde este é aplicado. O foco para além da análise ao impacto das acções socialmente responsáveis compreendeu o debate em torno da interferência dos negócios no domínio público. No decorrer da investigação de terreno foram visualizados fenómenos particulares, respeitantes às empresas extrativas, em que a linha que separa o legalmente exigido e o carácter voluntário das acções de responsabilidade social é muito ténue, chegando a existir "falsas verdades" no discurso ético destas, comprovado pela análise aos seus relatórios de sustentabilidade.

This dissertation is focused on the private sector has actor in the new cooperation cluster, through corporate socially responsible actions by the gas and oil industries in Mozambique and their discursive strategies. Developed through the case study of the Galp Energia company, in a primary phase the research encompassed the weight that the legacy of before and after independence has in the current economic and social construction in the country and in the profile of the implemented policies. Through the data crossing between the several actors and, based on the vision of Wayne Visser, which applies the social responsibility model of Archie Carrol to the African societies, intended to demonstrate the volatility of the concept through which the context where it is applied. The focus beyond the analysis of the impact of the socially responsible actions encompassed the discussion around the interference of business in the public domain. During the field investigation were observed specific phenomena, due to extractive companies in which the line that separates the legally demanded and the volunteer character of the social responsibility actions is very thin, creating the appearance of "false truths" in their ethical speech, proven by the analysis of their sustainability reports.

“El dinero es el vehículo de interacción”: perspectivas de integración social de las personas afectadas por la lepra en e norte de Nigeria / No disponible

Objetivo: Este estudio propone un planteamiento mediante el cual la rehabilitación socio-económica (SER) puede conseguir reducir el estigma relacionado con la lepra en el norte de Nigeria, después de analizar las entrevistas llevadas a cabo para evaluar el impacto de la SER. Metodología: La evaluación combina un cuestionario cuantitativo (escala P) con entrevistas cualitativas de 20 individuos afectados de lepra, cinco grupos de discusión y 10 entrevistas a individuos considerados importantes. A partir de nuestra información desarrollamos un marco de trabajo de estigma relacionado con la lepra integrando los temas emergentes y que puedan constituir una posible amenaza para el funcionamiento de los grupos, para describir como se percibe el estigma por las personas afectadas de lepra en el norte de Nigeria. Resultados: Los resultados revelan que las personas afectadas por lepra están menos estigmatizadas por las discapacidades causadas por la enfermedad que por su incapacidad de contribuir al sostenimiento familiar/comunitario. También, se identificaron los microcréditos y la formación profesional como elementos del SER que reducen el estigma a través de un mecanismo de protección de individuos frente a la pérdida del valor social al facilitar su compromiso social continuado en las tareas sociales cotidianas de la familia/comunidad. Conclusión: Se propone que la SER estimula los cambios de actitud y la inclusión de personas afectadas por lepra al proteger a los individuos frente a la pérdida del valor social e incrementar su capacidad de participación. Se propone una mayor evaluación empírica del marco propuesto para evaluar su utilidad en otras culturas (AU)

Objective: This paper proposes a mechanism by which socio-economic rehabilitation (SER) reduces stigma in northern Nigeria following a re-analysis of the transcripts of interviews conducted to evaluate the impact of SER on leprosy-related stigma. Design: the evaluation combined quantitative questionnaire (P-scale) with qualitative interviews of 20 individuals affected by leprosy, five focus group discussions and 10 key informant interviews. Form our data, we developed a leprosy related stigma framework by integrating emerging themes with the construct of threat to group functioning to describe stigma processes experienced by people affected by leprosy in northern Nigeria. Results: Finding revealed people affected by leprosy are less likely to be stigmatized because of leprosy impairments than for their incapacity to contribute to family/community finances. We also identified micro-credit loans and vocational training as elements of SER for reducing stigma through the mechanism of protecting individuals against the loss of social value, and by facilitating their continued engagement in daily social roles in the family/community. Conclusion: We propose that SER stimulates attitudinal change towards, and inclusion of people affected by leprosy by protecting individuals against the loss of social value and increasing their contributive capacity. We recommend further empirical testing of the proposed framework to ascertain its utility in other cultures (AU)

El subsidio económico al enfermo con tuberculosis incrementa la tasa de curación / Economic subsidies for patients with tuberculosis and their relationship with treatment adherence

El objetivo del presente estudio fue analizar la utilidad del incentivo económico en relación con la adhesión al tratamiento del paciente afectado de tuberculosis (TB) y conocer si la aplicación de la Ley de Amparo 10.436 en el conurbano norte de la provincia de Buenos Aires fue eficaz para elevar la tasa de curación. Mediante un estudio de cohortes retrospectivo se analizaron dos grupos: pacientes con subsidio económico y pacientes no subsidiados. En el primer grupo, de 804 pacientes, se curaron 93.3%, abandonaron 4.6% y falleció el 2.1%. El tratamiento directamente observado de curso corto (DOTS) fue implementado en 76.9% del total. El 94.7% presentó localización pulmonar. En el segundo grupo, de 847 pacientes, se curaron 78.6%, abandonaron 16.2% y falleció el 5.2%. El tratamiento supervisado se aplicó en 51.1% de los casos. Las formas pulmonares se presentaron en 88.1%. La curación en la asociación VIH/Sida fue 80.9% en el primer grupo y 51.4% en el segundo. La utilización del régimen de amparo permitió superar la meta de curar el 85% de los casos y funcionó como un instrumento de asistencia y ayuda transitoria, que en combinación con la estrategia DOTS, mejoraron significativamente la adhesión al tratamiento.

El subsidio económico al enfermo con tuberculosis incrementa la tasa de curación / Economic subsidies for patients with tuberculosis and their relationship with treatment adherence

El objetivo del presente estudio fue analizar la utilidad del incentivo económico en relación con la adhesión al tratamiento del paciente afectado de tuberculosis (TB) y conocer si la aplicación de la Ley de Amparo 10.436 en el conurbano norte de la provincia de Buenos Aires fue eficaz para elevar la tasa de curación. Mediante un estudio de cohortes retrospectivo se analizaron dos grupos: pacientes con subsidio económico y pacientes no subsidiados. En el primer grupo, de 804 pacientes, se curaron 93.3%, abandonaron 4.6% y falleció el 2.1%. El tratamiento directamente observado de curso corto (DOTS) fue implementado en 76.9% del total. El 94.7% presentó localización pulmonar. En el segundo grupo, de 847 pacientes, se curaron 78.6%, abandonaron 16.2% y falleció el 5.2%. El tratamiento supervisado se aplicó en 51.1% de los casos. Las formas pulmonares se presentaron en 88.1%. La curación en la asociación VIH/Sida fue 80.9% en el primer grupo y 51.4% en el segundo. La utilización del régimen de amparo permitió superar la meta de curar el 85% de los casos y funcionó como un instrumento de asistencia y ayuda transitoria, que en combinación con la estrategia DOTS, mejoraron significativamente la adhesión al tratamiento.(AU)

PAHO/WHO Sub-regional Cooperation Strategy: Caribbean 2010-2015

[Foreword]. The PAHO/WHO Sub-regional Strategy is very timely as the Caribbean is poised in undertaking significant changes in shaping its readiness and institutional capacity to respond to new global and regional public health challenges affecting its people. These challenges include the need to address the public health implications of the CARICOM Single Market and Economy (CSME) with its free movement of people, food and agricultural products, and harmonization of laws and standards. In addition, the Caribbean is in the process of enhancing its capacity to respond in the changing public health environment with the establishment of the two new Public health entities in the Caribbean namely, the Caribbean Agricultural Health and Food Safety Agency (CAHFSA) and the Caribbean Public Health Agency (CARPHA) which will rationalize the functions of the existing Regional Health Institutions...The PAHO/WHO Sub-regional Cooperation Strategy recognizes these significant public health changes in the Caribbean and clearly defines how PAHO/WHO will ensure that its technical cooperation is responsive and supportive to the Caribbean sub-region in this changing environment. The strategy defines the priorities with which PAHO will work including addressing the agenda of the CCH3 but also the Global and PAHO/WHO Strategic Agenda, the mechanisms of cooperation and the PAHO/WHO entities in charge of leading in the implementation at the sub-regional level over the period 2010 - 2015. The strategy defines the added value of the sub-regional cooperation with its guiding principles of Health equity, reduction in disparities and asymmetries among countries; capacity building and supporting national sub-regional challenges; addressing the determinants of health; optimizing resources and capacities, achieving complementarities; promoting solidarity; focus on economies of scale and shared services and promoting connectivity through e-health.

PAHO/WHO Sub-regional Cooperation Strategy: Caribbean 2010-2015

[Foreword]. The PAHO/WHO Sub-regional Strategy is very timely as the Caribbean is poised in undertaking significant changes in shaping its readiness and institutional capacity to respond to new global and regional public health challenges affecting its people. These challenges include the need to address the public health implications of the CARICOM Single Market and Economy (CSME) with its free movement of people, food and agricultural products, and harmonization of laws and standards. In addition, the Caribbean is in the process of enhancing its capacity to respond in the changing public health environment with the establishment of the two new Public health entities in the Caribbean namely, the Caribbean Agricultural Health and Food Safety Agency (CAHFSA) and the Caribbean Public Health Agency (CARPHA) which will rationalize the functions of the existing Regional Health Institutions...The PAHO/WHO Sub-regional Cooperation Strategy recognizes these significant public health changes in the Caribbean and clearly defines how PAHO/WHO will ensure that its technical cooperation is responsive and supportive to the Caribbean sub-region in this changing environment. The strategy defines the priorities with which PAHO will work including addressing the agenda of the CCH3 but also the Global and PAHO/WHO Strategic Agenda, the mechanisms of cooperation and the PAHO/WHO entities in charge of leading in the implementation at the sub-regional level over the period 2010 - 2015. The strategy defines the added value of the sub-regional cooperation with its guiding principles of Health equity, reduction in disparities and asymmetries among countries; capacity building and supporting national sub-regional challenges; addressing the determinants of health; optimizing resources and capacities, achieving complementarities; promoting solidarity; focus on economies of scale and shared services and promoting connectivity through e-health.